人大之窗
委員之家中醫所說之“膽”，指的是整個膽道系統，包括膽管和膽囊。中醫認為，“膽者，中清之府”，以通降為順。 膽病多為有形之邪，最為常見的就是膽石，包括膽囊結石、肝內外的膽管結石。其中，膽囊結石的發病率高達6.5%，且這一比例隨著人群年齡的增長不斷升高。70歲以上人群的膽囊結石的發病率高達11.2%，而肝內外膽管結石占所有膽石癥患者的38%。 對于膽石癥的認知，《靈樞—經脈》中有：“膽足少陽之脈……是動則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉側”等相關膽石癥臨床癥狀的描述。 中醫認為，膽石癥的發生主要與飲食不節、情志失調、外邪入侵、蟲積及瘀血阻滯等多種原因導致的膽汁疏泄失常。日常生活中比較常見的是飲食和情志的失調以及不規律的作息習慣。 1、飲食不節 這里的飲食不節包括兩個含義：飲食沒有節律和飲食沒有節制。 飲食沒有節律簡單來說就是不按時吃飯，尤其是在一線快節奏的城市里，不能按時進餐，幾乎已成為各個行業常見的現象。大家都知道不吃早餐是膽囊結石形成的重要原因。其實三餐不按時，都會導致膽汁疏泄不暢。 饑飽無度則傷脾，這里的脾是指我們的消化系統，五谷不按時，脾胃運化失司，脾胃氣滯，從而導致肝膽失于疏泄，膽汁排泄失去節律，膽道淤滯從而膽汁煎熬為石。 從現代醫學觀察來看，膽道細菌感染是結石形成的重要原因，膽道系統內的細菌大部分為倡導來源的大腸埃希菌和屎腸球菌為主。 飲食沒有節制就是指辛辣不忌，暴飲暴食。 廣東本地飲食文化多以清淡為主，但隨著外來飲食的融入，尤其以川湘兩地飲食明顯，原本湘渝之地亦為膽石癥高發區域，與其飲食特點有密切關系。 廣東地區為濕盛熱重之地，飲食的辛辣多油加之濕熱的氣候，會導致濕熱煎熬，中清之府渾濁，形成膽石。如若再嗜酒，酒乃濕熱之最，飲食、飲酒加氣候，三者合而為一，濕熱郁蒸，肝氣不舒，膽氣不降，膽石滋生。 2、情志失調 現代生活尤其在一線城市，生活節奏快、工作壓力大，抑郁好怒是常見的情緒表達。長期肝氣郁結，郁久化熱，膽氣不舒，濕氣不泄，日久濕熱煎熬，化為膽石。 3、作息不規律 《中藏經》中提及“起居無常則傷肝”。現代人因工作需求、社交應酬等原因，經常熬夜。中醫認為肝膽是一整個系統，故有肝膽相照一說，而膽汁主要來源于肝臟的分泌，過度熬夜使肝臟受損，膽汁分泌排泄就會出現異常，最終還是肝膽的疏泄功能出現了異常，就容易出現膽道的結石。 綜上，各種原因導致了肝膽系統的疏泄功能異常，就容易形成膽石。 著名中醫膽石癥專家朱培庭教授提出“膽病從肝治”的理論，因此預防膽石癥要從肝臟入手。肝膽相照、肝膽同病，這個并不難理解，肝臟疏泄正常，開啟膽汁排泄之上源，是預防膽石癥的前提。 尤其在秋冬季節，根據中醫五行理論，秋天屬金，而肝膽屬木，五行之間相生相克，肺金克肝木；肺金當秋而旺，可制約肝氣；而冬季屬水，水生木，冬季養護肝膽能夠事半功倍。 全國名中醫蔡炳勤教授經過多年的臨床經驗總結提出“防治膽病，從腸計議”的理論。在《難經》中“膽”有 “青腸” 之謂，與大腸、小腸同名同類同氣。吳鞠通的《醫醫病書》中說“膽無出路，借小腸以為出路”，膽直接降泄入小腸，發揮其輔助消化作用。 腑氣不通，膽汁不能循正常途徑排泄、淤滯而發為膽石癥。前文也說明絕大多數膽道感染的致病菌，來源于胃腸道。所以保持腸道通暢，避免腸道淤滯，對于膽石癥的防治意義重大。 中醫治病的最高要求就是“不治已病治未病”。所以，無論何種疾病，提前預防是非常重要的。預防膽結石具體可從以下幾個方面做起： 1、良好的飲食習慣 清淡富有纖維的飲食，“青色入肝，肝性喜酸”，多吃一些新鮮蔬菜瓜果，比如菠菜、芥藍、山楂、枸杞等都具有滋陰潤燥養血的作用，尤其適用于秋冬干燥的季節特性。 另外，尤其要注意多飲水，配合多纖維的蔬菜瓜果，也能使得胃腸道蠕動加快，促進胃腸道排空，膽汁的排泄順暢，減輕肝膽負擔。 有膽石癥的患者秋冬季飲食上尤其應避免過于辛辣、油膩、刺激性食物，避免各種濕熱之氣積蓄，造成肝氣不疏;避免胃腸道的刺激造成消化道不適癥狀。 作息規律，使得肝膽調節有度。“人臥則血歸于肝”，保護肝膽最容易做到的就是保證優質而充分的睡眠。 子午流注認為，人身之氣血周流出入皆有定時，所以養生應順應其規律。最晚的睡眠時間不要晚于“子初”（23時），這樣就能夠盡可能保證膽經和肝經氣血的旺盛期進入睡眠，使得肝膽能夠得到充分休息與補充。 怒傷肝，驚傷膽。肝喜疏惡郁，尤其是秋冬季，天氣比較干燥，很多人容易發生情緒不穩定的現象。所以，保持一顆平常心，能使得肝氣舒展，膽汁順降。 適當開展適合時令的戶外活動，如散步、打球、打太極拳等，既能使人體氣血通暢，吐故納新，強身健體，既可以促進胃腸道蠕動，又可怡情養肝，達到護肝保健的目的。 最后，如果已經有明確膽石癥的患者最重要的是定期的檢查復查，平時可以中藥辨證調理，如果癥狀反復或病情變化，有手術指征的手術治療。 《素問·靈蘭秘典論》云：“膽者，中正之官，決斷出焉。”《素問·六節藏象論》“凡十一臟，取決于膽。”所以膽石癥非全為惡癥，但影響非小，全身臟腑皆受其影響，膽石癥應注重預防，而膽石癥患者早發現、重復查、早治療，切勿養石為患。 |
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