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三明正加快推進省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。（全媒體記者 林文斌 攝）

●全媒體記者 曾鳳清

6月6日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務(wù)》，明確提出要深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，支持指導(dǎo)三明醫(yī)改向縱深推進。

醫(yī)改是世界性難題。作為地方探索，三明醫(yī)改為何能成為中國醫(yī)改的重要樣板？其中有哪些成效和經(jīng)驗？

“三醫(yī)”聯(lián)動

真正為群眾醫(yī)療兜底

醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保密不可分。創(chuàng)新體制機制，逐步深化醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動”改革，促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，正是三明深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。

家住大田縣謝洋鄉(xiāng)謝洋村的林大爺沒想到，作為一個“吃低保”的農(nóng)民，有一天居然能夠享受到高達90%的醫(yī)保報銷比例。

林大爺2016年腦梗致偏癱，長期臥床。在今年春節(jié)，他頭暈頭痛加劇，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊嚴重，血管堵塞超70%。因手術(shù)風(fēng)險高，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)至省會醫(yī)院治療。

面臨轉(zhuǎn)院就醫(yī)可能產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用，本就貧困的家庭一時不知所措。然而，縣醫(yī)保局帶來了好消息：作為低保人員和重殘人士，林大爺享有大病保險優(yōu)待及醫(yī)療救助。

在福州14天的住院診療期間，林大爺共產(chǎn)生醫(yī)療費用34895元。其中，經(jīng)過基本醫(yī)保報銷2853.96元，大病保險報銷21236.66元，自費10804.38元。但因林大爺符合醫(yī)療救助條件，自費部分按規(guī)定再次報銷了7426.57元，最終只需自費3377.81元。

這樣的實惠，得益于2012年啟動的三明醫(yī)療改革。三明通過系統(tǒng)推進醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保領(lǐng)域的“三醫(yī)聯(lián)動”，逐步讓公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能，取得了醫(yī)保基金連續(xù)多年盈余、醫(yī)生收入不斷提高、藥品價格大幅下降、人民健康水平穩(wěn)步提高的豐碩成果，致力讓健康福祉惠及每一個家庭。

打破藩籬

切實構(gòu)建緊密型醫(yī)共體

“以前做無痛胃鏡檢查，費時又費力。如今在鎮(zhèn)上就能做，還有總院的專家坐診。”在永安市小陶中心衛(wèi)生院，下湖口村的高大爺不到15分鐘就完成了無痛胃鏡檢查。

為進一步推動醫(yī)療資源下沉，2023年3月，三明市永安總醫(yī)院推出“內(nèi)窺鏡下沉”服務(wù)，在小陶鎮(zhèn)落地永安首個鎮(zhèn)級胃鏡檢查項目，并定期派駐專家到基層巡回坐診，讓周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的群眾在家門口就能享受到三級醫(yī)院高水準(zhǔn)無痛胃鏡診療服務(wù)。

“小病不出村，大病不出省”“縣里的專家村口看”……隨著醫(yī)療資源的下沉和分級診療的逐步落實，群眾就醫(yī)觀念逐漸改變，到社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病的人也越來越多。

同時，三明市還以組建總醫(yī)院（醫(yī)共體）為載體，以實施醫(yī)保支付方式改革為切入點，不斷整合縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)資源，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和保障水平。截至2023年，三明市縣域內(nèi)住院量占比、基層診療量占比分別達70.51%、57.61%；急危重癥病人搶救成功率從2016年的91.98%上升至97.75%。

“六病共管”

突出以人民健康為中心

“沒想到我身在三明，竟然能得到上海院士專家的診療和健康管理服務(wù)。”4月7日下午，市第一醫(yī)院生態(tài)新城院區(qū)內(nèi)，35歲的鄧女士向記者展示自己手機中的一份健康管理方案。

這是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院與三明市共建全生命周期“六病共管”中心后開具的首診方案，上面的醫(yī)生簽名正是中國工程院院士、瑞金醫(yī)院院長寧光。

為建立高水準(zhǔn)的數(shù)字專科，打造數(shù)字化“六病共管”的全國標(biāo)桿，推動三明實現(xiàn)從醫(yī)共體到以健康為中心的“數(shù)字健共體”升級，今年2月27日，全生命周期“六病共管”中心在三明揭牌成立。瑞金醫(yī)院選擇代謝病、心腦血管病、腫瘤、呼吸病、生殖及老年科六大優(yōu)勢學(xué)科，借助人工智能和數(shù)字技術(shù)，對三明12家總醫(yī)院進行管理和技術(shù)的無縫平移，致力實現(xiàn)對老區(qū)人民的健康共管，讓三明老百姓在家門口就能享受到瑞金醫(yī)院的服務(wù)。

從最初的治混亂、堵浪費，到醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保“三醫(yī)”聯(lián)動，再到組建總醫(yī)院、醫(yī)保基金支付方式改革，三明醫(yī)改如今已邁入“以健康為中心”的階段，

這對醫(yī)療服務(wù)能力提出了更高的要求。

如何讓醫(yī)療服務(wù)體系從“有”到優(yōu)？如何讓老百姓在“家門口”就能實現(xiàn)更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)？他山之石，可以攻玉。在中山一院、廣安門醫(yī)院支持下，三明正加快推進省級區(qū)域醫(yī)療中心、閩西北區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心建設(shè)，加上滬明對口合作背景下醫(yī)療領(lǐng)域的深度融合發(fā)展，一只只強有力的幫扶之手伸向三明，助力三明提升醫(yī)療服務(wù)能力，為全面推進全民健康管理和服務(wù)提供了強大支撐。

厚積薄發(fā)，行穩(wěn)致遠。立足新起點，三明正以永不懈怠的精神狀態(tài)、一往無前的奮斗姿態(tài)，在推動新時代醫(yī)改走深、走實的道路上闊步前行……