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為什么高血壓被稱(chēng)為“無(wú)聲的殺手”，因?yàn)樵S多人在患病后沒(méi)有明顯癥狀。這使得高血壓成為一種悄悄襲擊健康的疾病。長(zhǎng)期的高血壓對(duì)人體的危害是巨大的。高血壓是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素，容易引發(fā)腦血管病變、冠心病、心力衰竭、慢性腎衰竭等并發(fā)癥，致殘、致死率高。

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什么是高血壓？

高血壓，顧名思義，是指血液在血管中流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力持續(xù)高于正常水平。臨床上，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)非同日3次測(cè)量診室血壓，收縮壓（俗稱(chēng)高壓）≥140mmHg和/或舒張壓（俗稱(chēng)低壓）≥90mmHg。家庭血壓測(cè)量與診室血壓測(cè)量診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)不一樣，家庭血壓測(cè)量時(shí)，血壓高于135/85 mmHg，可確診為高血壓。高血壓是一種進(jìn)行性心血管損害性疾病，以動(dòng)脈壓持續(xù)升高為特征，是全球人類(lèi)最常見(jiàn)的慢性病之一。

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高血壓有哪些癥狀

一般來(lái)說(shuō)，很多人早期高血壓沒(méi)有任何癥狀，只是通過(guò)測(cè)血壓或者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，也有少數(shù)人在早期會(huì)出現(xiàn)短暫的眩暈感，但是往往會(huì)被忽略。

在高血壓持續(xù)發(fā)展過(guò)程中，人們會(huì)逐漸顯露出癥狀，其中包括一些沒(méi)有特別明確的癥狀，比如四肢麻木、胸悶、陣發(fā)性眩暈以及頭部脹痛。因?yàn)楹芏嗉膊《紩?huì)引起這些癥狀，因此這些往往會(huì)被忽視。

而高血壓最典型的癥狀包括心悸耳鳴、心律失常、疲倦不安以及頭痛，比如在日常生活中，可能會(huì)突然感覺(jué)到煩躁不安，感覺(jué)頭重腳輕，并且心跳加快。隨著血壓的持續(xù)升高，癥狀也會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，當(dāng)高壓（收縮壓）≥180mmHg ，或者低壓（舒張壓）≥120 mmHg時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)子癇、肺水腫、心絞痛、主動(dòng)脈夾層、腎功能損害、心肌梗死、失憶、意識(shí)喪失、視物模糊、腦卒中等癥狀，這些癥狀會(huì)造成生命威脅。

03 高血壓的很多誤區(qū)

①無(wú)癥狀不代表無(wú)高血壓，不代表無(wú)靶器官（心、腦、腎、血管）損害，不代表不需要高血壓的治療，也不代表不需要定期監(jiān)測(cè)血壓及體檢；

②藥物依賴(lài)性：認(rèn)為患有高血壓后需終身服藥。我們建議在通過(guò)非藥物治療（減輕體重、低鹽低脂飲食、良好的生活習(xí)慣-不熬夜、戒煙限酒、鍛煉）控制血壓后可以在專(zhuān)業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下停用藥物；

③在高血壓藥物治療時(shí)，要在專(zhuān)業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不要參考所謂的“親朋好友”的降壓藥物來(lái)調(diào)整自己的藥物或加減藥量。要個(gè)體化及從小劑量開(kāi)始；

④高血壓不是“絕癥”：我們要正視高血壓，不要畏懼它，不要過(guò)于緊張。血壓不需測(cè)量過(guò)多，要合理及科學(xué)地動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓，建議早晚各一次。

04 高血壓如何進(jìn)行治療？

（1）生活方式干預(yù)

飲食調(diào)整：減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入，多吃新鮮蔬果。

體重控制：將體重指數(shù)維持在正常范圍，通過(guò)合理飲食與規(guī)律運(yùn)動(dòng)減輕體重。
戒煙限酒：避免煙草中的有害物質(zhì)及過(guò)量酒精對(duì)血管的損害。
適度運(yùn)動(dòng)：每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑等。
規(guī)律作息：保證充足睡眠，減輕精神壓力，避免長(zhǎng)期精神緊張及焦慮情緒。

（2）藥物治療

在醫(yī)師指導(dǎo)下小劑量開(kāi)始、盡量用長(zhǎng)效藥、聯(lián)合用藥及個(gè)體化治療。
a.西藥治療常用藥如下：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如依那普利、卡托普利等）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦、厄貝沙坦等）、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（如沙庫(kù)巴曲/纈沙坦）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平、氨氯地平等）、利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等）、β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾等）。
b.中醫(yī)藥治療：對(duì)于正常高值血壓需要藥物治療者以及1級(jí)高血壓患者可以考慮應(yīng)用具有平肝潛陽(yáng)等功用且有循證證據(jù)的中成藥，如天麻鉤藤顆粒、松齡血脈康膠囊、養(yǎng)血清腦顆粒、柏艾膠囊、心脈通膠囊等，以改善高血壓相關(guān)癥狀，并起到一定的輔助降壓作用，也可以作為常用降壓藥的聯(lián)合用藥。

（3）手術(shù)治療

主要包括以下幾種情況：
a.針對(duì)原發(fā)病（繼發(fā)性高血壓）的治療：例如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等，通過(guò)手術(shù)切除腫瘤，血壓可降至正常。
b.腎血管性高血壓：通過(guò)介入治療擴(kuò)張腎動(dòng)脈，從而降低血壓。

c.腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)（RDN）：這是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)射頻能量阻斷腎動(dòng)脈周?chē)慕桓猩窠?jīng)，從而降低血壓。這種手術(shù)適用于那些對(duì)藥物反應(yīng)不佳且符合一定適應(yīng)癥的高血壓患者。